Existe uma idade mais indicada para se tornar mãe?

Uma caixinha de possibilidades. A vida adulta permite uma imensidão de escolhas. A pressão social para uma maternidade compulsória existem, mas caminhamos para um maior entendimento de que podemos e devemos ter o poder de decisões sobre o nosso futuro, independentemente dos julgamentos alheios. Importante então que cada mulher possa priorizar a ordem do que deseja para si e em cada etapa da vida tenha suas vontades respeitadas individualmente. E mesmo entre aquelas que desejam a maternidade, nem sempre a vontade de ter um bebê é prioritária. Complexo, como às vezes parece que ser menos se encaixar com os objetivos atuais e muitas mulheres adiam este desejo até o momento perfeito para gestar. Emocionalmente, diante de todas as ferramentas que temos para postergar, positivo planejar a gestação é claro. No entanto, será que existe mesmo o tal momento certo para tornar-se mãe?

O que diz a biologia?

Como o corpo não acompanha as nossas ambições pessoais? Para a biologia, há de fato um período mais adequado para que a mulher possa gestar naturalmente ou pelo menos pensar em fazer o seu planejamento reprodutivo antes dos 35 anos. De forma resumida, esta orientação pauta-se na qualidade da reserva ovariana, ou seja, na quantidade de gametas que temos disponíveis.

Fernanda Valente, ginecologista especializada em reprodução assistida, esclarece que as mulheres nascem com um número limitado de óvulos, que são as células reprodutivas, os gametas. Além de não produzirem óvulos novos ao longo da vida, os existentes passam por um processo contínuo de envelhecimento, assim como todo o nosso corpo. Logo, essa reserva diminui com o passar do tempo em quantidade e qualidade.

Ao nascimento, carregamos cerca de dois milhões de gametas. No primeiro pico do hormônio luteinizante, ou seja, quando a mulher atinge a puberdade, o número da reserva cai para 300 mil. Espera-se ainda que ela ovule até 500 mil óvulos durante toda a vida, até chegar à menopausa, onde restarão os oócitos gametas, exemplifica Ana Gabriela Pontes, ginecologista responsável pelo setor de Ginecologia Endócrina e Reprodução Humana e coordenadora do Centro de Reprodução Humana do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu (HCFMB).

Neste contexto, a reserva ovariana da mulher tende a sofrer uma queda exponencial após os 35 anos. Quanto mais idade, menor a quantidade e a qualidade dos óvulos. Por isso, é recomendado que ela engravide ou pelo menos faça o aconselhamento reprodutivo até este período.

Já a idade ideal ou melhor dizendo mais fértil para que a gravidez ocorra naturalmente estaria na faixa dos 20 anos. Nesse período, a fertilidade feminina está no auge e a chance de gestação em torno de 25 anos. “Parece pouco, mas para a nossa espécie uma mera taxa mensal acrescenta Fernanda.

Dos 30 aos 35 anos, a taxa vai para em torno de 20, caindo para 15 depois dos 35 anos. Já a partir dos 40 anos, a chance de gestação natural está em torno de 1 a 10%, porém é possível sim conceber nessa fase, inclusive naturalmente, mas aumentamos os riscos de complicações.

Claro que a mulher pode engravidar depois dos 35 anos, mas a chance de ter alguma dificuldade é maior, relata Fernanda. Entre os 20 e 25 anos ocorre o auge da capacidade reprodutiva feminina com a plena saúde física. Assim, esperas-se melhores desfechos obstétricos e neonatais pensando na gestação, parto e no puerpério, acrescenta Ana Gabriela. Por isso mesmo que para as mulheres acima dos 40 anos de idade previstos maiores riscos de diabetes gestacional, hipertensão na gravidez e cromossomopatias, alterações genéticas no bebê.

Pensando ainda apenas na idade materna, a recomendação para que a mulher tente gestar até os 50 anos de idade. Entretanto, Fernanda acrescenta que se for comprovado o bom estado de saúde do feto e condições favoráveis para manter uma gestação com riscos controlados, a gravidez pode sim ocorrer acima dessa idade. Se ela estiver em uma fase pré-menopausa onde não menstrua mais, feito um preparo do útero com medicamentos hormonais para que ele fique apto para receber um embrião completo.

Em suma, nem todas as mulheres que optaram por adiar a gestação têm problemas para engravidar após os 35 anos. Caso tenham dificuldade para gestar naturalmente, elas podem recorrer às técnicas de reprodução assistida. No caso das mulheres acima dos 40 anos, elas estão mais propensas a precisarem de uma intervenção deste tipo como a fertilização in vitro com óvulos próprios ou óvulos doados.

Na fertilização in vitro, os óvulos da paciente são coletados e fertilizados em laboratório com os espermatozoides do parceiro ou do doador. Os embriões formados ficam em cultivo no laboratório e depois são transferidos para o útero da paciente, explica Fernanda.

Posso adiar a gestação sem prejudicar a fertilidade?

Com certeza. No mundo ideal, o esperado é que as mulheres pudessem planejar quando e como gostariam de gestar, inclusive terem o poder de escolha para interromper ou